Obsah
- stupňa
- Časť 1 Vykonajte prvé kontroly
- 2. časť Vyhodnotenie kvality filmu
- Časť 3 Identifikujte filmy a zarovnajte ich
- Časť 4 Analyzujte obrázok
Pravdepodobne ste už videli rentgen hrudníka, alebo ste ho možno práve urobili. Premýšľali ste niekedy, ako čítať taký röntgen? Keď sa na to pozriete, nezabudnite, že je to 2D reprezentácia 3D objektu. Výška a šírka zostávajú nezmenené, ale hĺbka je stratená. Ľavá strana filmu predstavuje pravú stranu jednotlivca a naopak. Vzduch je čierny, tuk šedý, mäkké tkanivá a voda sa objavujú v svetlejších odtieňoch šedej a kosti a kov sú biele. Čím hustejšie je tkanivo, tým viac je na röntgenovom snímaní biele. Najhustšie tkanivá sa javia na tele ako nepriepustné a žiarivé, zatiaľ čo menej husté tkanivá sa javia ako žiarivé a tmavé.
stupňa
Časť 1 Vykonajte prvé kontroly
-
Skontrolujte meno pacienta. Predovšetkým musíte skontrolovať správny röntgen. Znie to očividne, ale keď ste v strese a pod tlakom, pravdepodobne vám budú chýbať niektoré základy. Ak sa pozriete na nesprávny röntgen, stratíte čas a nevyhráte. -
Oboznámte sa s anamnézou pacienta. Keď sa chystáte čítať röntgen, musíte si byť istí, že máte všetky potrebné informácie o pacientovi vrátane jeho veku, pohlavia a anamnézy. Budete mať možnosť porovnať sa so starými röntgenovými lúčmi, ak existujú. -
Prečítajte si dátum röntgenového snímania. Ak porovnávate s inými röntgenovými lúčmi, venujte pozornosť dátumu (vždy skontrolujte, či sú röntgenové lúče k dispozícii). Dátum, kedy bol röntgenový snímok zhotovený, je dôležitý na stanovenie kužeľa a interpretáciu pozorovaní.
2. časť Vyhodnotenie kvality filmu
-
Skontrolujte, či bol film nasnímaný v čase úplnej inšpirácie. Röntgenové lúče hrudníka sa zvyčajne snímajú, keď je pacient v inhalačnej fáze. To je dôležité v porovnaní s kvalitou röntgenového žiarenia. Keď röntgenové lúče prechádzajú prednou stenou hrudníka, najpriaznivejšie sú najbližšie rebrá filmu (zadné rebrá). Ak je obrázok v úplnej inšpirácii, mali by ste vidieť zadné rebrá.- Ak uvidíte 6 predchádzajúcich rebier, je to tak, že film je veľmi kvalitný.
-
Skontrolujte expozíciu. Preexponované filmy sa zdajú tmavšie ako obvykle a malé detaily sú ťažko viditeľné. Podexponované filmy sa javia belšie ako obvykle a vedú k vzniku nepriehľadných oblastí. V správnom röntgenovom snímaní by ste mali vidieť medzistavcové telá.- Nedostatočne využívaná rádiografia nerozlišuje stavce od medzistavcových priestorov.
- Film nie je dostatočne využitý, ak nedokážete rozlíšiť hrudné stavce.
- Preťažený film veľmi jasne ukazuje medzistavcové priestory.
-
Skontrolujte prítomnosť rotácie. Ak pacient nebol úplne plochý, je možné na rôntgenovom snímaní pozorovať určitú rotáciu. Ak je to tak, mediastinum nebolo normálne. Budete mať možnosť skontrolovať, či nedošlo k rotácii pri pohľade na klavikulárne hlavy a hrudné stavce.- Skontrolujte, či je dorzálny stĺpec v jednej rovine so stredom hrudnej kosti a stredom kľúčnej kosti.
- Skontrolujte, či sú kľúčne kosti vo vodorovnej polohe.
Časť 3 Identifikujte filmy a zarovnajte ich
-
Vyhľadajte indikátory. Ďalšia vec, ktorú musíte urobiť, je zistiť polohu röntgenového žiarenia a správne zarovnanie filmov. Skontrolujte rôzne indikátory vytlačené na röntgenovom snímaní. doľava, R pre právo, PA pre predné postero, AP pre zadné predné, atď. Všimnite si polohu pacienta: leží na chrbte, vzpriamený, bočný, dekubit. Skontrolujte každú stranu röntgenového žiarenia. -
Umiestnite predné zadné a bočné röntgenové lúče. Normálny röntgen hrudníka pozostáva z predných zadných (PA) a bočných zadných filmov, ktoré sa musia čítať spolu. Zarovnajte ich, aby ste ich videli, ako keby bol pacient otočený k vám. Jeho pravá strana smeruje k vašej ľavej strane.- Ak máte staré röntgenové lúče, umiestnite ich vedľa nich.
- Pojem zadný predný (PA) predstavuje smer röntgenových lúčov, ktoré prechádzajú pacientom zozadu dopredu.
- Termín anteroposterior (AP) predstavuje smer röntgenových lúčov, ktoré prechádzajú pacientom spredu dozadu.
- Ak je pacientova ľavá strana oproti röntgenovej trubici, urobí sa bočný röntgen hrudníka.
- Šikmý pohľad je šikmý pohľad medzi štandardným čelným a bočným pohľadom. Je užitočný na lokalizáciu lézií a odstránenie prekrývajúcich sa štruktúr.
-
Poznať rozpoznanie prednej rádiografie (AP). Röntgenové snímky AP sa niekedy prijímajú, ale iba u pacientov, ktorí sú príliš chorí na to, aby vstali a dostali röntgenové snímky AP. RTG snímky AP sa snímajú na kratšiu vzdialenosť ako RTG snímky PA. Vzdialenosť znižuje účinok divergencie lúčov a zväčšuje štruktúry bližšie k trubici, ako je napríklad srdce.- Keď sa röntgenové lúče AP priblížia, javia sa väčšie a menej zreteľné ako štandardné filmy PA.
- Film AP môže zobrazovať zväčšené srdce a rozšírené mediálne médium.
-
Určite, či röntgenové žiarenie pochádza z polohy na chrbte. Taký röntgen sa sníma, keď pacient leží na boku. Umožňuje vyhodnotiť prítomnosť podozrivých tekutín (pleurálny výpotok) a preukázať, či je výtok lokalizovaný alebo mobilný. Na potvrdenie pneumotoraxu by ste mohli skontrolovať nespolupracujúci hemi hrudník.- Hustota závislých pľúc by mala byť väčšia. Je to kvôli váhe média, ktoré naň tlačí.
- Ak to tak nie je, znamená to zadržiavanie vzduchu.
-
Zarovnajte ľavú a pravú stranu. Musíte si byť istí, že hľadáte správnym smerom. Môžete to skontrolovať rýchlo a ľahko pri pohľade na žalúdočnú bublinu. Musí byť naľavo.- Vyhodnoťte množstvo plynu a umiestnenie žalúdočnej bubliny.
- V žalúdočnom alebo slezinnom hrubom čreve sa môžu vyskytnúť aj normálne žalúdočné výpary.
Časť 4 Analyzujte obrázok
-
Začnite všeobecnou skúškou. Pred zameraním sa na konkrétne podrobnosti je vhodné mať globálny pohľad. Veľké veci, ktoré ste prešli príliš rýchlo, by mohli zmeniť interpretáciu toho, čo používate ako referenčné body. Začínajúc týmto všeobecným preskúmaním vám tiež umožní zistiť, na ktoré konkrétne body sa treba pozrieť. Technici často používajú metódu ABCDE v angličtine: A for airways (dýchacie cesty), B pre ostatky (os), C pre silueta srdca (tvar srdca), D pre bránicu a pľúcne polia a E pre všetko ostatné (všetko ostatné) -
Skontrolujte, či nemáte k dispozícii prístroje, ako sú elektrónky, intravenózne elektrónky, elektrokardiogramové elektródy, kardiostimulátory, chirurgické kliešte alebo drény. -
Skontrolujte dýchacie cesty. Skontrolujte, či sú dýchacie cesty voľné a mediálne. Napríklad v prípade pneumotoraxu pod tlakom sa dýchacie cesty odklonia od postihnutej strany. Vyhľadajte „carinu“, to znamená miesto, kde sa priedušnica rozdelí na dve priedušky, pravú a ľavú. -
Skontrolujte kosti. Vyhľadajte zlomeniny, lézie alebo abnormality. Všimnite si veľkosť, tvar a obrys každej kosti, ich hustotu alebo mineralizáciu (osteopenické kosti sa javia tenšie a menej nepriehľadné), kortikálnu hrúbku v porovnaní s medulárnou dutinou, trabekulárnu štruktúru, prítomnosť prasklín, zlomenín, lytické alebo blastové zóny. Vyhľadajte lytické alebo sklerotické lézie.- Lytická kostná lézia je miestom lososa, ktorého hustota klesá (zdá sa, tmavšia). Táto oblasť sa môže v porovnaní s okolitou oblasťou javiť perforovaná.
- Sklerotická lézia kostí je oblasťou straty hustoty (zdá sa belšia).
- Pri kĺboch hľadajte zúžené priestory, rozšírenie, kalcifikáciu v chrupavke alebo vzduch v kĺboch a neobvyklé tukové vankúšiky.
-
Hľadajte známky srdcovej postavy. Je to v podstate odstránenie siluety alebo strata rozhrania pľúc / mäkkých tkanív, ktoré nastane po hromadení v pľúcach. Pozrime sa na veľkosť srdcovej postavy (prázdny priestor predstavuje srdce medzi pľúcami). Normálna srdcová silueta zaberá menej ako polovicu hrúbky hrudníka.- Vyhľadajte prítomnosť srdca v tvare fľaše s vodou na PA filme, ktorý naznačuje perikardiálny výpotok. Urobte ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu na potvrdenie.
-
Skontrolujte membránu. Sledujte, či je membrána plochá alebo opuchnutá. Plochá bránica môže naznačovať emfyzém. Nafúknutá membrána by mohla naznačovať oblasť konsolidácie dýchacích ciest (ako pri pneumónii), čo znemožňuje rozlíšiť dolné pľúca od brucha z hľadiska hustoty tkaniva.- Pravá membrána je zvyčajne vyššia ako ľavá kvôli prítomnosti pečene pod pravou bránicou.
- Ak sa chcete pozrieť, či je tupý, čo by mohlo naznačovať výtok (pretože tekutiny klesajú), pozrite sa tiež na kostrofrenickú (ktorá musí byť akútna).
-
Skontrolujte srdce. Preskúmajte okraje srdca: okraje obrázka by mali byť ostré. Uvidíme, či rádioaktivita zakrýva hranice srdca, napríklad v pravom strednom laloku a v ľavej spodnej bielizni. Skontrolujte tiež, či sa vyskytujú abnormality vo vonkajších mäkkých tkanivách.- Srdce, ktorého priemer je väčší ako polovica hrudného priemeru, sa zväčšuje.
- Všimnite si lymfatické uzliny, subkutánny emfyzém (hustota vzduchu pod kožou) a ďalšie lézie.
-
Skontrolujte pľúca. Začnite tým, že sa pozriete na symetriu a možné veľké oblasti priehľadnosti alebo abnormálnej hustoty. Pokúste sa vycvičiť oči tak, aby spoznávali srdce, hornú časť labouristy a zadné pľúca. Mali by ste tiež vyšetriť vaskularitu a prítomnosť mas alebo uzlov.- Skontrolujte pľúca, či neobsahujú bronchogram dýchacích ciest alebo tekutín.
- Ak do vakov naplní tekutinu, krv, hlien alebo nádor, pľúca sa javia vyžarované (svetlé) s menej viditeľnými intersticiálnymi priestormi.
-
Pozorujte kopec. Vyhľadajte uzly a masy v hili oboch pľúc. Z pohľadu spredu predstavuje väčšina tieňov v hilách ľavú a pravú pľúcnu artériu. Ľavá pľúcna artéria je vždy vyššia ako pravá, takže ľavá hilum je vyššia.- Vyhľadajte kalcifikované lymfatické uzliny v hili, ktoré môžu byť spôsobené starou tuberkulózou.