Obsah
V tomto článku: Rozpoznajte príznaky thymómuDiagnosize thymoma43 Odkazy
Týmus je žľaza umiestnená uprostred hrudníka (v hrudnej kosti) a pred pľúcami. Jeho hlavnou funkciou je produkcia tymozínov, hormónov, ktoré pomáhajú pri tvorbe a dozrievaní bielych krviniek, ktoré dokážu bojovať proti infekciám a bránia im v napadnutí buniek tela (porucha nazývaná tzv. autoimunitné ochorenie). Brzlík pomáha pri tvorbe bielych krviniek až do puberty, po ktorej sa žľaza zužuje a je nahradená tukovým tkanivom. Tymómy sú nádory, ktoré rastú pomaly z výstelky žľazy a tvoria 90% nádorov, ktoré sa tu nachádzajú. Zvyčajne sú zriedkavé, iba niekoľko stoviek prípadov ročne (najmä vo veku od 40 do 60 rokov). Naučením sa rozpoznávať príznaky tymómu a učením sa o diagnóze spojenej s touto poruchou môžete zistiť, či potrebujete navštíviť lekára a očakávať rôzne štádiá diagnózy.
stupňa
Časť 1 Rozpoznajte príznaky tymómu
-
Pozorujte krátky dych. Nádor môže tlačiť proti priedušnici, ktorá zabráni normálnej cirkulácii vzduchu v pľúcach. Opýtajte sa sami seba, či môžete ľahko dôjsť vzduch alebo máte niečo zaseknuté v krku, ktoré by vás mohlo dusiť.- Ak sa po cvičení objaví dýchavičnosť, pri dýchaní sledujte prítomnosť respiračného šelestu (malá píšťala s vysokým sklonom). Môže to byť aj astma.
-
Pozorujte prítomnosť kašľa. Nádor môže tiež dráždiť pľúca, priedušnicu a nervy spojené s reflexom kašľa. Sledujte prítomnosť chronického kašľa po celé mesiace alebo roky, ktoré sa nedá zmierniť pomocou decongestantov, steroidov a antibiotík.- Ak trpíte refluxom kyseliny po konzumácii korenených, mastných alebo kyslých potravín, môže to tiež spôsobiť chronické kašeľ. Ak zmeny v strave nezlepší váš kašeľ, môže to byť dôsledok tymómu.
- Ak žijete alebo ste cestovali do oblastí s tuberkulózou alebo ste mali chronický kašeľ, mali by ste okamžite navštíviť lekára, ak uvidíte krv v hliene, ak máte nočné potenie. a horúčka, pretože to sú príznaky tuberkulózy.
-
Pozorujte prítomnosť bolesti na hrudníku. Kvôli nádoru, ktorý rastie proti hrudnej stene a srdcu, môžete mať bolesti na hrudi charakterizované pocitom tlaku za hrudnou kosťou, ktorý by vás mohol ešte viac zraniť, ak ho stlačíte.- Ak pociťujete bolesť a potenie na hrudi, búšenie srdca (akoby vaše srdce vyskočilo z hrudníka), horúčku alebo bolesť na hrudi pri pohybe alebo dýchaní, môžete cítiť trpia ochorením srdca alebo pľúc. Ak máte akékoľvek príčiny, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ak máte tieto príznaky.
-
Pozorujte problémy s prehĺtaním. Týmus môže rásť a tlačiť proti pažeráku, čo môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Opýtajte sa sami seba, či máte problémy s prehĺtaním počas jedla alebo ak ste nedávno prešli na tekutejšiu stravu, pretože je to pre vás ľahšie. Počas prehltnutia sa môžete cítiť ako uškrtiť. -
Vážiť sám seba. Pretože nádor sa môže v tele stať rakovinovým a šíriť sa (ale stále je veľmi zriedkavý), môžete si všimnúť stratu hmotnosti v dôsledku zvýšených nutričných potrieb rakovinového tkaniva. Skontrolujte svoju aktuálnu hmotnosť a porovnajte ju s predchádzajúcou hmotnosťou.- Ak si všimnete neúmyselné chudnutie bez zjavného dôvodu, obráťte sa na svojho lekára. Mnoho rakovín má medzi príznakmi stratu hmotnosti.
-
Preskúmajte vynikajúci syndróm vena cava. Vynikajúca vena cava je veľká krvná cieva, ktorá zhromažďuje krv zo žíl mozgu, krku, horných končatín a hornej časti trupu, aby ju presmerovala do srdca. Keď sa táto žila upchá, v týchto oblastiach stúpa krv namiesto srdca. To spôsobuje nasledujúce príznaky.- Opuch tváre, krku a hornej časti tela. Tieto oblasti budú tiež vyzerať červeno.
- Dilatacia žíl v hornej časti tela. Pozrite sa na žily v rukách, zápästiach a zápästiach, aby ste zistili, či nevychádzajú alebo sú opuchnuté. Zvyčajne ide o čierne čiary, ktoré vidíte pretekať rukami a rukami.
- Bolesť hlavy spôsobená rozšírenými žilami, ktoré zásobujú mozog.
- Závraty alebo závraty Pretože krv sa vracia opačným smerom, srdce a mozog prijímajú menej kyslíka. Keď srdce pumpuje do krvi menej krvi alebo keď mozog nemá dostatok okysličenej krvi, budete mať závraty alebo závraty a môžete sa zrútiť. Keď si ľahnete, zbavíte sa gravitácie, proti ktorej musí krv zápasiť, aby dosiahla mozog.
-
Sledujte príznaky, ktoré poukazujú na myasténiu gravis. Myasthenia gravis je najbežnejším paraneoplastickým syndrómom a pozostáva zo symptómov spôsobených rakovinou. V prípade myasténie gravis vytvára váš imunitný systém protilátky, ktoré blokujú chemické signály, ktoré pohybujú vašimi svalmi. To spôsobuje svalovú slabosť v celom tele. Myasténia má tiež 30 až 65% ľudí s týmusmi. Tu sú príznaky, ktoré musíte dodržiavať:- dvojité alebo fuzzy videnie
- očné viečka, ktoré padajú
- ťažkosti s prehĺtaním jedla
- dýchavičnosť spôsobená slabosťou svalov hrudníka a bránice
- ťažkosti s rozprávaním
-
Sledujte príznaky aplázie červených krviniek. Pozostáva z predčasnej deštrukcie červených krviniek, ktorá spôsobuje príznaky anémie (nedostatok červených krviniek). To tiež spôsobuje nedostatok kyslíka v tele. Táto porucha sa vyskytuje približne u 5% pacientov s tymómom. Tu sú niektoré z príznakov:- ťažkosti s dýchaním
- únava
- závrat
- svalová slabosť
-
Sledujte príznaky hypogamaglobulinémie. K tomu dochádza, keď telo znižuje produkciu gama globulínov, ktoré bojujú proti infekciám (proteínové protilátky). Hypogamaglobulinémia sa rozvíja u 5 až 10% pacientov s tymómom. Asi 10% osôb s hypogamaglobulinémiou má tymóm. Súčasne s týmusom možno pozorovať aj Goodov syndróm. Tu sú niektoré z príznakov:- opakujúce sa infekcie
- bronchiektázia, ktorá zahŕňa príznaky ako chronický kašeľ, zápach zápachu, ťažkosti s dýchaním, šelest na hrudi, bolesť na hrudníku, zhrubnutie mäsa pod nechtami
- chronická hnačka
- Mukokutánna kandidóza, plesňové ochorenie, ktoré spôsobuje orálnu drozd (prítomnosť bielych hrudiek v ústach)
- vírusové infekcie, ako je opar, cytomegalovírus, pásový opar a Kaposiho choroba, základná rakovina kože, ktorá sa bežne spája s AIDS
2. časť Diagnostikujte tymóm
-
Poraďte sa so svojím lekárom. Požiada vás, aby ste mu ukázali svoju zdravotnú knihu, aby ste získali predstavu o svojom pozadí. Takisto vám položí otázky na základe príznakov vrátane tých, ktoré súvisia s myasténiou gravis, apláziou červených krviniek a hypogamaglobulinémiou. Môže vám tiež prihmatať hrudník v strede krku, ktorý môže naznačovať opuch žľazy. -
Vyskúšajte krv Neexistujú žiadne laboratórne testy na diagnostiku tymómu, je však možné vykonať krvný test na zistenie myasténie gravis nazývanej anticholinesteráza AB. Myasthenia gravis je častou poruchou u jedincov s tymómom a považuje sa za spoľahlivý indikátor pred prechodom na drahšie testy. Asi 84% osôb mladších ako 40 rokov, ktoré majú AB-pozitívnu anticholinesterázu, má tiež tymóm.- Pred operáciou ablácie tymómu mohol lekár liečiť aj myasténiu gravis, pretože ak sa nelieči, môže počas procedúry narušiť anestéziu a spôsobiť zlyhanie dýchania.
-
Majte röntgen Na vizualizáciu nádoru by lekár mohol začať tým, že budete mať röntgen hrudníka. Bude hľadať omšu alebo tieň blízko stredu trupu na spodku krku. Niektoré tymómy sú príliš malé na to, aby sa dali zistiť v rádiu. Ak má váš lekár stále podozrenie alebo sa v rádiu objaví porucha, môže vás požiadať o vyšetrenie. -
Prejdite skenerom. CT sken pozostáva z podrobných obrázkov z niekoľkých uhlov dolnej časti hornej časti trupu. Mohli by ste dostať kontrastné farbivo na odstránenie štruktúr a krvných ciev v tele. Tieto obrázky umožnia lekárovi lepšie porozumieť akýmkoľvek abnormalitám vrátane prítomnosti alebo rozšírenia týmusu.- Ak dostanete kontrastné farbivo, môžete tiež požiadať, aby ste vypili veľa tekutín, aby ste ho odstránili.
-
Majte MRI MRI používa rádiové vlny a magnety na vytváranie série vysoko podrobných obrazov vnútrajška hrudného koša na obrazovke počítača. Kontrastné farbivo obsahujúce gadolinium sa často injektuje do žily predtým, ako sa vyhľadajú ďalšie podrobnosti. Mohli by ste dostať MRI hrudníka, aby ste získali lepšiu predstavu o tymóme alebo ak ste alergický na kontrastné farbivo použité na CT vyšetrenie. Obrázky vytvorené pomocou MRI sú obzvlášť užitočné pri hľadaní rakovín, ktoré sa mohli rozšíriť do mozgu alebo miechy.- MRI stroje sú veľmi hlučné a niektoré sú zatvorené, čo znamená, že budete musieť počkať, ležať v dlhom uzavretom valci.To vám môže dať pocit klaustrofóbie (strach z uzavretých priestorov).
- Test by mal trvať asi hodinu.
- Ak dostanete kontrastné farbivo, budete požiadaní, aby ste vypili veľa tekutín, aby ste ho odstránili z tela.
-
Prejdite skenovaním PET (alebo skenovaním PET). Je to skener, ktorý využíva rádioaktívny atóm v glukóze (druh cukru), ktorý priťahuje tymóm. Rakovinové bunky absorbujú rádioaktívne látky a na získanie obrazu rádioaktívnych oblastí tela sa používa špeciálna kamera. Získaný obrázok nie je taký podrobný ako obrázok skenera alebo MRI, ale môže poskytnúť užitočné informácie o tom, čo sa deje vo vašom tele. Tento test tiež umožňuje určiť, či veľkosť viditeľná na iných obrázkoch je nádor alebo či sa rozšírila do iných orgánov.- Lekári často kombinujú obrázky PET skenerov a skenerov, keď hľadajú prítomnosť tymómu. To im umožňuje porovnávať oblasti s vyššou rádioaktivitou pri skenovaní PET s podrobnejšími obrázkami skenera.
- Dostane sa vám perorálny prípravok alebo injekcia rádioaktívnej glukózy. Budete musieť počkať od pol hodiny do jednej hodiny, kým ho vaše telo absorbuje. Budete musieť piť veľa tekutín, aby ste ich odstránili zo svojho tela
- Procedúra trvá asi pol hodiny.
-
Nechajte lekára urobiť biopsiu. Ako sprievodca vás zavedie skenerom alebo ultrazvukom a do hrude a do hmoty, ktorá by mohla byť nádor, vloží dlhú dutú ihlu. Potom odoberie malú vzorku na preskúmanie pod mikroskopom- Ak užívate riedidlá krvi (ako sú kumaríny alebo warfaríny), lekár vás môže požiadať, aby ste prestali používať riedidlá krvi niekoľko dní pred zákrokom a nepili ani nejedli 24 hodín skôr. Ak sa rozhodne dať vás do anestézie alebo použiť sedatívum intravenózne, požiada vás, aby ste nejedli deň pred zákrokom.
- Jednou z nevýhod tohto testu je, že lekár nemusí odobrať dostatok vzorky na presnú diagnózu alebo na presnú predstavu o rozsahu nádoru.
-
Po operácii požiadajte o biopsiu nádoru. Lekár môže niekedy odstrániť týmus bez biopsie, ak existuje dostatočný dôkaz o nádore (napríklad laboratórne testy alebo zobrazovacie testy). Inokedy bude musieť urobiť biopsiu, aby potvrdil tymóm. Vzorka sa potom odošle do laboratória na potvrdenie diagnózy- Prípravy na procedúru (nejesť 24 hodín pred, atď.) Sú podobné prípravkom na biopsiu s tým rozdielom, že na koži sa urobí rez, aby sa získal prístup k nádoru a odstránil sa.
-
Liečte tymóm. Termín "vývojové štádium" sa používa na označenie rozsahu rozšírenia nádoru do iných orgánov, tkanív a vzdialených častí tela. Aby ste našli najlepšiu možnú liečbu, je nevyhnutné určiť štádium vývoja tymómu. Systém Masaoka sa všeobecne používa na meranie šírenia nádoru.- Prvý stupeň zodpovedá zapuzdrenému nádoru bez mikroskopickej invázie. Uprednostňované je chirurgické odstránenie.
- Druhé štádium zodpovedá tymómu s makroskopickou inváziou mediastinálneho tuku alebo pohrudnice alebo mikroskopickou inváziou kapsuly. Liečba zvyčajne zahŕňa úplnú abláciu s alebo bez pooperačnej rádioterapie, aby sa znížilo riziko návratu nádoru.
- Tretie štádium sa vyvíja, keď nádor napadol pľúca, dôležité krvné cievy a perikard. Súčasne s pooperačnou rádioterapiou je potrebné úplné chirurgické odstránenie, aby sa zabránilo návratu nádoru.
- Štvrté štádium (A a B) je posledné štádium, keď sa nádor rozšíril do pohrudnice a metastázy. Liečba spočíva v cytoredukcii nádoru, po ktorej nasleduje rádioterapia a chemoterapia.