Ako merať index brachiálneho tibia (ITB)

Obsah

• stupňa
• Časť 1 Meranie brachiálneho krvného tlaku
• Časť 2 Meranie krvného tlaku v členku
• Časť 3 Vypočítajte index tibio-brachiálneho indexu

V tomto článku: Meranie tlaku v brachiálnom krvnom tlaku Meranie tlaku v členkuVýpočet indexu tibio-brachiálneho tkaniva12 Referencie

Tibio-brachiálny index (BIT) je pomer arteriálneho tlaku k členku alebo končatine a arteriálneho tlaku v ramene. Poznanie ITB je dôležité, pretože tento index sa môže použiť na detekciu periférnych arteriálnych chorôb (PAD). Môžu byť ovplyvnené periférne tepny a koronárne tepny (tepny okolo srdca). Môžu sa upchať z dôvodu vysokých hladín cholesterolu alebo stuhnutosťou v dôsledku kalcifikácie. Významný rozdiel medzi krvným tlakom v nohách a ramenách môže naznačovať periférne arteriálne ochorenie (PAD). Toto ochorenie môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako je mozgová porážka a srdcové zlyhanie.

stupňa

Časť 1 Meranie brachiálneho krvného tlaku

1. 
   

   
   Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Je to ako ľahnúť si tvárou hore. Uistite sa, že pacient leží na rovnom povrchu tak, aby ramená a nohy boli vo vodorovnej polohe so srdcom. Pred podaním krvného tlaku nechajte pacienta najmenej 10 minút odpočívať. V skutočnosti sa v pokoji jeho krvný tlak vráti do normálu, najmä keď je nervózny, ale táto poloha mu tiež umožňuje stabilizovať jeho srdce a pulz jeho paže.
   • Váš pacient by mal mať obe ruky. Rukávy jeho kabátu by mali byť stočené a nemali by sa dotiahnuť.

2. 
   

   
   Vyhľadajte brachiálnu artériu. Na nájdenie pulzu použite ukazovák a prostredník. Nepoužívajte palec. Palec má svoj vlastný impulz a to by mohlo sťažiť lokalizáciu pulzu pacienta. Brachiálny pulz sa zvyčajne pociťuje tesne nad záhybom lakťa (uprostred vnútornej strany lakťa).

3. 
   

   
   
   
   Omotajte manžetu na krvný tlak okolo ľavej paže pacienta. Uistite sa, že manžeta je asi päť centimetrov nad brachiálnou oblasťou. Aby ste sa vyhli nepravdivým hodnotám, uistite sa, že manžeta je dostatočne voľná, aby sa mierne otočila okolo ramena, ale nie príliš, inak môže skĺznuť.
   • Pokiaľ je to možné, použite tlakovú manžetu, ktorá je asi dve tretiny dĺžky ramena pacienta.

4. 
   

   
   Nafúknite manžetu, aby ste našli systolický krvný tlak ruky. Na odčítanie krvného tlaku umiestnite membránu (kruhový kus) stetoskopu na pulz ramena. Zatvorte ventil pumpy a použite ho na nafúknutie manžety na približne 20 mmHg nad normálnym krvným tlakom pacienta, alebo kým prestanú počuť rytmy alebo pulzy pacienta.
   • Systolický tlak predstavuje maximálny arteriálny tlak v dôsledku kontrakcie ľavej srdcovej komory.
   • Diastolický krvný tlak je minimálny tlak, ktorý sa vytvára, keď sa komôrky naplnia krvou na začiatku srdcového cyklu.

5. 
   

   
   
   
   Vypustite manžetu. Tlak postupne uvoľňujte otvorením ventilu rýchlosťou 2 až 3 mmHg. Urobíte to pri dodržaní manometra (manometra). Berte na vedomie, keď pocítite pulz znova a keď zmizne. Systolický krvný tlak je definovaný ako krvný tlak v čase, keď sa srdce sťahuje, a diastolický krvný tlak je napätie získané počas relaxačnej fázy srdca. Na výpočet ITB budete potrebovať systolický krvný tlak.

Časť 2 Meranie krvného tlaku v členku

1. 
   

   
   Požiadajte pacienta, aby nepretržite ležal na chrbte. Cieľom je udržať ruky a nohy na rovnakej úrovni ako srdce, aby sa dosiahol presný odčítanie krvného tlaku. Vyberte manžetu z ramena pacienta.

2. 
   

   
   Zabalte manžetu na krvný tlak okolo ľavého členku pacienta. Umiestnite manžetu päť centimetrov nad malleolus (vyčnievajúcu kosť) členku. Manžetu nesmiete príliš dotiahnuť. Skontrolujte tesnosť vložením dvoch prstov. Ak nemôžete vložiť dva prsty, znamená to, že je príliš tesný.
   • Uistite sa, že máte správnu manžetu pre svojho pacienta. Šírka manžety by mala byť o niečo väčšia ako priemer dolnej časti nohy.

3. 
   

   
   Nájdite dorzálnu tepnu nohy. Dorsálna artéria chodidla sa nachádza v hornej časti chodidla, tesne vedľa spojenia medzi chodidlom a členkom. Na túto oblasť naneste ultrazvukový gél. Pomocou Dopplerovej sondy vyhľadajte najsilnejší pulz dorzálnej tepny chodidla. Pohybujte sondou, kým nenájdete oblasť, kde je pulz silnejší. Mali by ste počuť vibrácie alebo zvuky, ktoré sú ľahko počuť.

4. 
   

   
   Zaznamenajte arteriálny tlak chrbtovej tepny chodidla. Nafúknite manžetu na krvný tlak približne o 20 mmHg nad normálny systolický tlak pacienta alebo dovtedy, kým už nezaznie Dopplerov program. Vyfúknite manžetu a nezabudnite, akonáhle budete počuť ľahko počuteľný pulz. To predstavuje systolický krvný tlak v členku.

5. 
   

   
   Nájdite zadnú holennú tepnu (TP). Pre presnejšiu BIT by ste mali vziať arteriálny tlak dorzálnej artérie chodidla a arteriálnej zadnej holennej tepny. TP tepna je umiestnená za teľom v asi štvrtine svojej výšky. Na oblasť naneste ultrazvukový gél a pomocou Dopplerovej sondy nájdite oblasť, v ktorej je silnejší pulz zadnej holennej tepny.

6. 
   

   
   Zaznamenajte krvný tlak zadnej holennej tepny. Opakujte rovnaký postup, ktorý umožnil lokalizáciu chrbtovej tepny chodidla. Po dokončení zaznamenajte tlak na dorzálnu tepnu chodidla a potom noste manžetu na pravej nohe. Zaznamenajte arteriálny tlak zadných a zadných holenných tepien pravej nohy.

Časť 3 Vypočítajte index tibio-brachiálneho indexu

1. 
   

   
   Všimnite si najvyšší systolický krvný tlak v členku. Porovnajte hodnoty pre ľavý a pravý členok, nehovoriac o nameraných hodnotách pre dorzálnu artériu chodidla a zadnú holennú artériu. Najvyšší výsledok každého kolíka sa použije na výpočet ITB.

2. 
   

   
   rozdeliť Systolický krvný tlak členku systolickým krvným tlakom ramena. Potom vypočítate ITB pre každú vetvu. Použite najvyššiu hodnotu systolického krvného tlaku ľavého členka a vydelte ju hodnotou systolického krvného tlaku brachiálnej artérie. Tento postup opakujte s výsledkami získanými pre správny členok.
   • Príklad: Predpokladajme, že hodnota systolického tlaku v ľavom členku je 120 a hodnota systolického tlaku v ramene je 100. ITB sa preto rovná 1,20. 120/100 = 1,20.

3. 
   

   
   Zapíšte a interpretujte výsledok. Normálna hodnota tibio-brachiálneho indexu v pokoji sa pohybuje medzi 1,0 a 1,4. Čím bližšie je ITB pacienta k 1, tým lepší je výsledok.To znamená, že krvný tlak v ramene by mal byť čo najbližšie k krvnému tlaku v členku.
   • Hodnota ITB menšia ako 0,4 označuje závažné MAP (periférne arteriálne ochorenie), počas ktorého sa u pacienta môže vyvinúť nehojací vred alebo gangréna.
   • ITB medzi 0,41 a 0,90 označuje mierny až stredne ťažký MAP a vyžaduje ďalšie testy, ako je napríklad počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo angiografia.
   • ITB medzi 0,91 a 1,30 znamená, že vaše lode nie sú ovplyvnené. Avšak ITB v rozmedzí 0,9 až 0,99 môže byť príčinou bolesti, ktorá sa vyskytuje pri cvičeniach.
   • Hodnota ITB vyššia ako 1,3 naznačuje, že sú to nekomprimovateľné a ťažko kalcifikované cievy, ktoré zvyšujú krvný tlak. K tomuto stavu môže viesť dlhotrvajúca cukrovka alebo chronické ochorenie obličiek.