Obsah
V tomto článku: Príprava sondyVložte sonduKontrola inštalácie sondyReferencie
Inštalácia nazogastrickej trubice umožňuje priamy prístup do žalúdka pacienta. Nasogastrické skúmavky môžete použiť na vyprázdnenie žalúdka, odoberanie vzoriek alebo podávanie živín alebo liekov. Inštalácia nazogastrickej trubice je pomerne jednoduchá, ale musíte to urobiť opatrne, aby ste znížili riziko podráždenia.
stupňa
Časť 1 Príprava sondy
-
Oblečte si rukavice Pred pokračovaním si umyte ruky a položte si jednorazové rukavice.- Aj keď nosíte rukavice, mali by ste si umyť ruky teplou vodou a antibakteriálnym mydlom skôr, ako budete pokračovať v minimalizovaní množstva baktérií, ktoré by ste mohli zaviesť do sondy.
-
Vysvetlite pacientovi postup. Predstavte sa pacientovi a vysvetlite postup. Pred pokračovaním sa uistite, že máte súhlas pacienta.- Vysvetlením postupu pacientovi pred jeho vykonaním sa vám podarí získať jeho dôveru a zároveň ho upokojiť.
-
Dajte pacienta na miesto. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov by mal byť pacient vo zvislej polohe a dotýkať sa jeho trupu bradou. Musí sa tiež tešiť.- Ak sa pacient snaží udržať pozíciu, možno budete musieť niekoho držať hlavu vpred. Môžete tiež použiť vankúše, aby ste udržali hlavu vzpriamenú.
- Keď do dieťaťa vložíte nazogastrickú trubicu, môžete si namiesto sedenia ľahnúť. Tvár by mala smerovať nahor a brada by mala byť mierne zdvihnutá.
-
Skontrolujte nosné dierky. Rýchlo skontrolujte obe nosné dierky, či nie sú zdeformované alebo upchané.- Sondu vložíte do nosovej dierky, ktorá sa zdá byť tou, ktorá ponúka najmenšie prekážky.
- Ak je to potrebné, použite malú baterku alebo iný podobný svetelný zdroj na nahliadnutie do nosných dierok.
-
Zmerajte skúmavku. Zmerajte požadovanú veľkosť skúmavky tak, že ju prechádzate pozdĺž tela pacienta.- Začnite na úrovni nosa a potom prejdite trubičkou na tvári smerom k laloku ucha.
- Od ucha prechádza trubica do procesu xiphoidov medzi koncom hrudnej kosti a pupkom. Tento bod je v strede prednej časti tela, kde sa dolné rebrá stretávajú.
- U novorodencov je tento bod asi prstom vzdialený pod hrudnou kosťou. U detí spočítajte dva prsty.
- Vzdialenosť sa môže medzi mladistvými a dospelými značne líšiť v závislosti od ich veľkosti.
- Presné meranie zapíšte pomocou sondy.
-
Anestetizujú hrdlo pacienta. Zadná časť hrdla pacienta sa postrieka anestetickým sprejom. Počkajte niekoľko sekúnd, kým sa produkt prejaví.- Tento krok môže byť pre mnohých pacientov dosť nepríjemný a použitie odparovača môže znížiť nepríjemné pocity a nevoľnosť. Nie je to však povinné.
-
Namažte sondu. Na prvých 5 až 10 centimetrov sondy natrite lubrikant na vodnej báze.- Na zníženie podráždenia a nepohodlia používajte lubrikant, ktorý obsahuje 2% xylokaínu alebo podobné anestetikum.
Časť 2 Vložte sondu
-
Vložte sondu do nosovej dierky, ktorú ste si vybrali. Zasuňte mazaný koniec sondy do nosovej dierky podľa vášho výberu zatlačením smerom nadol.- Pacient sa musí naďalej pozerať priamo vpred.
- Nasmerujte sondu dolu a smerom k uchu na jednej strane hlavy. Nenechajte sondu ísť hore do mozgu.
- Zastavte, ak máte pocit, že sonda tlačí. Vyberte sondu a vyskúšajte druhú nosovú dierku. Nikdy nenúťte sondu, aby ju prešla.
-
Skontrolujte chrbát hrdla. Ak ste nastriekli anestetikum na krk pacienta, nechajte ho otvoriť ústa a sledujte priechod katétra.- U pacientov, ktorí neboli liečení anestetikom, môže byť bolestivé otvárať ústa. Ak si želáte, môžete jednoducho požiadať pacienta, aby vám povedal, či sa sonda blíži ku krku.
- Akonáhle sa sonda dotkne hornej časti hrdla, nasmerujte hlavu pacienta tak, aby sa jeho brada dotkla jeho hrude. Pomôže to sonde prejsť pažerákom a nie do priedušnice.
-
Požiadajte pacienta, aby prehltol. Dajte pacientovi pohár vody so slamkou. Požiadajte ho, aby vzal malé dúšky, keď vedie sondu dole.- Ak pacient nemôže z akéhokoľvek dôvodu piť, mali by ste ho povzbudiť, aby prehltol pri prechode sondy cez hrdlo.
- Pre novorodencov im môžete dať lízatko, aby ste ich povzbudili, aby saali a zároveň prehltli.
-
Zastavte, keď dosiahnete značku, ktorú ste nechali na sonde. Pokračujte v znižovaní sondy smerom dole z hrdla pacienta, až kým bodka nedosiahne nosovú dierku.- Ak narazíte na prekážku v hrdle, jemne otočte trubicu na seba jej spustením. To by vám malo pomôcť. Ak sonda neklesne napriek vašim snahám, vyberte ju a skúste to znova. Nikdy nesmiete vynútiť sondu, aby ju prešla.
- Okamžite zastavte a vyberte katéter, ak si všimnete zmenu dýchacieho stavu pacienta. Ak zistíte, že pacient sa dusí, kašle alebo má problémy s dýchaním, prestaňte. Zmena stavu dýchania naznačuje, že sonda omylom vstúpila do priedušnice.
- Sondu by ste mali odstrániť aj v prípade, že vychádza z úst pacienta.
Časť 3 Skontrolujte inštaláciu sondy
-
Vstreknite vzduch do sondy. Na vstreknutie vzduchu do sondy použite čistú suchú injekčnú striekačku. Počúvajte zvuk, ktorý vytvára, pomocou stetoskopu.- Vytiahnite striekačku, pre ktorú obsahuje 3 ml vzduchu, potom pripojte špičku striekačky do otvoru sondy.
- Stetoskop položte na brucho pacienta tesne pod rebrom na ľavej strane tela.
- Rýchlo stlačte injekčnú striekačku a vstreknite vzduch do sondy. Ak je sonda správne umiestnená, mali by ste počuť kliknutie stetoskopom.
- Vyberte sondu, ak si myslíte, že ju nemáte správne nainštalovanú.
-
Nasajte sondu. Pomocou injekčnej striekačky extrahujte trochu žalúdočnej kyseliny cez sondu a potom otestujte vzorku, ktorú ste odobrali, papierom na pH.- Pripojte prázdnu injekčnú striekačku k adaptéru na konci sondy. Potiahnite striekačku, aby ste cez sondu extrahovali 2 ml žalúdočného obsahu.
- Navlhčite pH papier s odobratou vzorkou a porovnajte farbu na papieri s farebnou tabuľkou. PH by malo byť obvykle medzi 1 a 5,5.
- Ak je pH príliš vysoké alebo ak sa domnievate, že nie je správne nainštalovaná, vyberte sondu.
-
Zabezpečte sondu. Sondu pripevnite na kožu pacienta tak, že ju obložíte lekárskou páskou s priemerom 2,5 cm.- Pripojte kúsok pásky k nosu pacienta a obalte hrot tohto kusu okolo sondy. Vložte ďalšiu sondu na sondu a pripevnite ju na tvár pacienta.
- Sonda by sa nemala pohybovať, keď pacient pohybuje hlavou.
-
Skontrolujte, či sa pacient cíti pohodlne. Pred opustením pacienta sa uistite, že po inštalácii sondy je jeho pohoda.- Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú odpočinkovú polohu. Uistite sa, že sonda nie je stlačená alebo ohnutá.
- Keď sa pacient cíti dobre, môžete si sundať rukavice a umyť si ruky. Rukavice vložte do koša a umyte si ruky teplou vodou a antibakteriálnym mydlom.
-
Potvrďte inštaláciu röntgenovej sondy. Ak bol test injekčnej striekačky a obsahu žalúdka úspešný, je takmer isté, že sonda je dobre umiestnená. Napriek tomu môžete pacientovi dať röntgenový lúč, aby ste sa uistili, že je správne nainštalovaný.- Urobte to pred použitím sondy na podávanie jedla alebo liekov. Rádiológ by vám mal dať röntgenové výsledky rýchlo a správnu inštaláciu katétra môže potvrdiť lekár alebo zdravotná sestra.
-
Nasogastrickú sondu používajte podľa potrieb pacienta. V tomto okamihu by ste mali byť schopní používať katéter na vyprázdnenie obsahu žalúdka, na kŕmenie pacienta alebo na podávanie liekov.- Ak chcete prepláchnuť žalúdok pacienta, musíte pripevniť správne vrecko na špičku sondy. Inak môžete sondu pripojiť aj k pumpe. Zapnite pumpu podľa špecifických potrieb pacienta.
- Ak potrebujete katéter používať na kŕmenie pacienta alebo podávanie liekov, musíte pred zavedením čohokoľvek do žalúdka odstrániť katéter z katétra. Najskôr nalejte do sondy 1 až 2 ml vody a pomaly vyberte vodiaci drôt. Vyčistite kábel, osušte ho a uschovajte ho na bezpečnom a sterilnom mieste na neskoršie použitie.
- Bez ohľadu na spôsob použitia sondy by ste si mali pozorne prečítať jej dokumentáciu. Poznamenajte si dôvody na inštaláciu, typ a veľkosť sondy a ďalšie lekárske podrobnosti týkajúce sa použitia sondy.