Obsah
V tomto článku: Sledujte príznakyReceďte diagnózu10 Odkazy
Vesikoureterálny reflux (VUR) je abnormálny reflux lurínu z močového mechúra do obličiek. RVU sa najčastejšie diagnostikuje u dojčiat a detí a ak sa nelieči, môže spôsobiť poškodenie obličiek spôsobené infekciami močových ciest. Naučte sa, ako rozpoznať vezikoureterálny reflux s cieľom liečiť vaše dieťa.
stupňa
Časť 1 Pozorujte príznaky
-
Sledujte prítomnosť príznakov močových infekcií. Infekcie močových ciest sú častým príznakom RVU, takže ak vaše dieťa malo jednu alebo viac infekcií močových ciest, mali by ste zvážiť jeho vyšetrenie na RVU.- U malých detí s VUR patrí medzi príznaky infekcie močových ciest nevysvetlená horúčka, hnačka, vracanie, nechutenstvo a podráždenosť. Môžete si tiež všimnúť častejšie močenie v malom množstve, krv v moči alebo tmavo sfarbený moč so silným zápachom.
- Ak je vaše dieťa mladšie ako 3 mesiace a jeho konečná teplota je vyššia ako 38 ° C, kontaktujte svojho lekára. Ak má vaše dieťa viac ako 3 mesiace a horúčka je vyššia ako 38,9 ° C, obráťte sa aj na svojho lekára.
- Staršie deti môžu mať podobné príznaky, ale môžu mať aj iné. To zahŕňa silné a pretrvávajúce nutkanie na udržanie, pocit pálenia počas močenia a neochotu močiť alebo zadržať, aby sa tomuto pocitu zabránilo.
- Vypočujte si ďalšie menej konkrétne sťažnosti detí. Vaše dieťa by mohlo ísť častejšie do kúpeľne, mohol by vám povedať, že „horí“ alebo že „bolí“, keď močí alebo sa sťažuje na žalúdočné ťažkosti.
-
Identifikujte bolesti obličiek u starších detí. Staršie deti s RVU (ale aj inými infekciami močových ciest) sa môžu sťažovať na bolesť obličiek. Bolesť obličiek je na jednej alebo druhej strane chrbta, tesne pod poslednými rebrami. -
Sledujte prítomnosť problémov s močením. Problémy s močením sú závažnejším príznakom ako RVU. Mohlo by to mať formu hyperaktívneho močového mechúra, tendenciu pamätať na durín alebo neschopnosť vydržať viac ako malé množstvo (najmä u chlapcov). Vaše dieťa môže mať tiež ťažkú zápchu. -
Sledujte príznaky problémov s močovým mechúrom alebo vnútornosťami. Vaše dieťa môže napríklad často močiť alebo ho možno zobrať na náhlu nutkavosť, trávi veľa času bez toho, aby chodil do kúpeľne, počas dňa si namočí spodnú bielizeň a zaujme určité polohy, aby sa predišlo trvanlivosti. Môže tiež predstavovať bolesť v penise alebo perineu (oblasť medzi pohlavnými orgánmi a konečníkom), zápchu (chodí do sedla menej ako dvakrát týždenne a jej stoličky sú veľké, tvrdé a bolestivé), močiť v posteli alebo je chytený pri inkontinencii. -
Venujte pozornosť vrodeným vadám. Typ RVU je spôsobený upchatím močového mechúra. V niektorých prípadoch to môže byť výsledok chirurgického zákroku alebo zranenia. To je tiež bežné u detí s vrodenými chybami miechy, ako je napríklad spina bifida. -
Skontrolujte rodinnú históriu pre prípady RVU. RVU môže byť genetickým ochorením, ak rodičia boli v minulosti infikovaní, je možné, že budú infikovaní aj ich deti. Ak matka v minulosti mala RVU, môže sa u tohto ochorenia vyvinúť až polovica jej detí. Rovnakým spôsobom, ak je postihnuté jedno z detí, mohli by mať rovnaké problémy aj jeho súrodenci, najmä mladší (asi v 32% prípadov). V prípade identických dvojčiat je táto sadzba takmer 100%.- Niektorí lekári neodporúčajú skúšať súrodencom. Hovorí sa, že nie je potrebné testovať deti, ktoré nemali UTI alebo nemajú príznaky.
2. časť Prijatie diagnózy
-
Dohodnite sa so svojím lekárom. Ak si myslíte, že vaše dieťa má RVU alebo máte podozrenie na UTI, mali by ste navštíviť lekára, aby ste určili diagnózu a prediskutovali najlepšie možnosti liečby. Keď idete k lekárovi, musíte pripraviť nejaké informácie, ktoré vám pomôžu lepšie porozumieť situácii. Pred konzultáciou s lekárom by ste si mali vždy zapamätať určité informácie. Tu je druh informácií, ktoré musíte sprístupniť:- všetky príznaky a prejavy, ktoré dieťa prejavuje, a ich trvanie,
- anamnéza dieťaťa vrátane nedávnych zdravotných problémov a iných všeobecných informácií,
- rodinnú anamnézu, najmä ak bol niektorý z blízkych príbuzných dieťaťa (rodičia alebo súrodenci) dosiahnutý pomocou RVU,
- lieky, ktoré vaše dieťa v súčasnosti užíva, na lekársky predpis aj na predpis, a koľko užil,
- ďalšie otázky, ktoré by ste chceli položiť lekárovi.
- Keď ste na stretnutí, nebojte sa klásť otázky, ktoré sa na vás objavia. Chcete nájsť to správne zaobchádzanie pre svoje dieťa, takže by ste mali urobiť všetko, čo je v vašich silách, aby ste sa dozvedeli viac o stave dieťaťa a možnostiach, ktoré máte k dispozícii.
-
Dajte dieťaťu ultrazvuk jeho obličiek a močového mechúra. Ultrazvuk používa ultrazvuk na generovanie obrázkov, ktoré zabraňuje röntgenovej expozícii. Ultrazvuk nebude schopný identifikovať prítomnosť RVU ako takú, bude to však naznačovať poškodenie obličiek a močového mechúra spôsobené refluxom alebo inými problémami. ktoré by mohli byť spojené s RVU.- Tento postup nespôsobuje bolesť a je úplne bezpečný, ale môže byť ťažké vykonať ho, ak vaše dieťa nespolupracuje.
- U detí s RVU môže ultrazvuk odhaliť opuchnuté, zjazvené alebo nezvyčajne malé obličky.
- Ak lekár chce sledovať močový mechúr, je dôležité, aby bol čo najplnejší. To môže byť ťažké u dojčiat a malých detí. Oznámte lekárovi, kedy vaše dieťa naposledy močilo. Ak už nejaký čas existuje, lekár sa pokúsi sledovať močový mechúr skôr, ako dieťa močí. Staršie deti sú zvyčajne požiadané, aby močili po prvej časti ultrazvuku pred pokračovaním.
-
Nechajte nainštalovať detský katéter na kontrolu RVU. Jedným z najbežnejších a najspoľahlivejších testov na RVU je inštalácia katétra, flexibilnej koncovej trubice, ktorú lekár vloží do močového mechúra. Vaše dieťa musí ležať na chrbte na vyšetrovacom stole. Lekár jemne vyčistí oblasť okolo otvoru močovodu špeciálnym mydlom, aby sa znížila prítomnosť baktérií. Potom prejde cez močovod tenkou trubicou do močového mechúra. Po úplnom vniknutí skúmavky do močového mechúra pretečie cez ňu moč. Lekár ju potom drží na mieste pomocou pásky.- Keďže skúmavka by sa mala vkladať pri vstupe do močovodu (kde moč vychádza), vaše dieťa sa môže cítiť úzkostne alebo trápne. Môže byť pre dieťa upokojujúce, že počas konania je prítomný jeden z jeho rodičov. Môže byť tiež prítomný odborník, ktorý rozptýli dieťa a pomôže mu relaxovať.
- Akonáhle je katéter vložený do močového mechúra, existuje veľa vecí, ktoré môže dieťa urobiť (ak je dosť staré), aby sa trubica čo najľahšie prešla. Dievčatá by mali dať nohy do žabky alebo motýľa tak, že si ohnú kolená a dotknú sa ich chodidiel. Chlapci by si mali ľahnúť a zároveň držať nohy rovno.
- Po zasunutí skúmavky nechajte dieťa jemne dýchať ústami, aby sa pri vyfúknutí pier zvrásnili, aby vytvorili mydlové bubliny. Pomáha to uvoľniť svaly, ktoré by sa dali natiahnuť okolo močovej trubice, čím sa ľahšie zavedie katéter.
-
Dajte mu cystogram. Po vložení katétra do močového mechúra sa lekár môže rozhodnúť testovať prítomnosť RVU pomocou cystogramu. Lekár naplní močový mechúr čírym roztokom (napríklad vodou), ale môže ho vidieť počas röntgenového snímania. Keď je močový mechúr plný, dieťa bude vyzvané, aby pred vybratím skúmavky počkalo (stále ležalo na vyšetrovacom stole). Počas plnenia a vyprázdňovania močového mechúra sa odoberie niekoľko rádií. Tieto obrázky sa potom použijú na určenie, či tekutina v močovom mechúre stúpa do obličiek.- Počas každého rádia musí dieťa zostať ticho bez toho, aby sa chvíľu pohlo.
-
Použite cystogram rádioizotopu. Inak lekár môže zvoliť test, ktorý dokáže zistiť prítomnosť RVU pomocou rádioizotopového cystogramu. Lekár naplní močový mechúr roztokom, ktorý obsahuje veľmi malé množstvo rádioaktívnych prvkov. Namiesto rádiografie použije kameru, ktorá detekuje malé množstvo žiarenia. Na konci testu vyprázdnite močový mechúr, vyberte katéter a urobte posledný obrázok. Umiestnenie žiarenia umožní lekárovi určiť, či sa tekutina vrátila do obličiek.- Kamera je väčšia a je zavesená nad bruchom dieťaťa, ale bez toho, aby sa jej dotkla. Dieťa musí zostať v pokoji niekoľko minút, kým kamera detekuje žiarenie.
-
Rozhodnite sa o liečbe. Možnosti sa budú líšiť, pokiaľ ide o najlepšie spôsoby liečby RVU. Závisí to od vášho dieťaťa a utrpenia, ktoré pociťuje. To sa môže pohybovať od malých dávok antibiotík po operáciu a závisí od rôznych príznakov jedinečných pre vaše dieťa. U detí s RVU je často užitočná rehabilitácia močového mechúra.- Väčšina miernych prípadov zmizne sama o sebe, ale lekár vám môže odporučiť, aby ste nerobili nič iné ako pozorovali výskyt infekcií močových ciest. Váš lekár môže byť schopný sledovať vaše dieťa pomocou ďalších testov, aby sa ubezpečil, že reflux vymizne a nespôsobil ďalšie problémy.