Obsah
V tomto článku: Príprava pacientaVykonajte masážZastavte masáž21 Referencie
Sino-karotidiánska masáž (často nazývaná masáž karotických dutín) je lekársky manéver, ktorý sa používa na spomalenie veľmi rýchleho srdcového rytmu alebo na diagnostikovanie určitých porúch srdcového rytmu. Odborníci v zdravotníctve ho tiež môžu použiť na skúmanie nepravidelného krvného tlaku a iných potenciálne závažných príznakov. Aby ste to dosiahli, budete musieť masírovať základňu krku pacienta, čo je bod, kde krčná tepna vchádza do hlavy. To prenáša krv do mozgu, a preto, ak je manéver zle vykonaný, môže mať vážne zdravotné následky (najmä u starších pacientov). Dávajte pozor, aby ste sami nevykonávali karotickú masáž alebo aby ste ju nevykonávali iným ľuďom, pokiaľ nie ste lekár.
stupňa
Časť 1 Príprava pacienta
-
Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Z bezpečnostných dôvodov by sa masáž mala vykonávať najprv v polohe na chrbte (ležiaca vodorovne s tvárou a trupom smerom nahor) a potom v polohe na sedenie, pričom medzi týmito dvoma pozíciami musí byť najmenej 5 minút odpočinku. Po vykonaní obidvoch spôsobov by sa mal pacient vyšetriť 10 minút, kým bude ležať. Ak ste lekár, môžete ho požiadať, aby ležal na nosidlách. Ak sa chystáte vykonať zákrok v dome osoby, mali by ste ho požiadať, aby ležal na gauči alebo posteli.- Je nevyhnutné, aby si pacient ľahol v prípade, že masáž karotídy spôsobí závrat alebo stratu vedomia.
-
Pacientovi vložte elektrokardiograf. Tento lekársky prístroj bude počas masáže kontrolovať elektrickú aktivitu srdca pacienta. Hlavným cieľom tohto manévru je stanovenie diagnózy. Elektrokardiograf bude preto užitočný na kontrolu srdca počas postupu. Ak to indikuje zlyhanie srdca (srdce prestane biť) na viac ako 3 sekundy, mali by ste okamžite zastaviť masáž. Toto zariadenie by tiež mohlo pomôcť diagnostikovať syndróm karotidového sínusu.- Elektrickú aktivitu srdca musíte kontrolovať elektrokardiografom, aj keď sa chystáte vykonať manéver, aby ste spomalili rýchle rytmy (supraventrikulárna tachykardia alebo SVT). Mali by ste ho používať zakaždým, keď vykonávate sinotoidovú masáž.
-
Skontrolujte krvný tlak pacienta. Urobte to pred, počas a po zákroku s monitorom krvného tlaku a monitorom srdcovej frekvencie. Zhromaždené údaje vám môžu povedať príčinu neobvyklého rytmu. Krvný tlak sa bude monitorovať aj z bezpečnostných dôvodov.- Keď pacient leží, môžete na neho aplikovať elektrokardiograf a začať kontrolovať jeho krvný tlak.Pred začatím postupu musíte počkať 5 minút. To vám umožní spomaliť srdce na pokojové tempo, ktoré vám umožní zmerať krvný tlak a srdcový rytmus a získať presnú základnú hodnotu.
2. časť Vykonajte masáž
-
Nájdite bod krčného sínusu, ktorý chcete masírovať. K dispozícii sú 2 krčné dutiny a na každom z nich budete musieť vykonať masáž. Sú v krku pacienta. Budete musieť identifikovať stred krku (blízko Adamovho jablka) a lokalizovať uhol jeho čeľuste. Potom musíte posúvať prst po boku krku, kým ho neuložíte tesne pod tento uhol. Váš prst by mal spočívať na krčnej dutine pacienta.- Uhol čeľuste bude bodom, v ktorom sa čeľusťová kosť ohne, asi 10 cm za špičkou brady.
- Druhý krčný sínus bude na rovnakej strane na druhej strane krku.
-
Masírujte pravý krčný sínus po dobu 5 až 10 sekúnd. Zvyčajne sa táto masáž vykonáva najskôr na pravej strane krku. Budete musieť pevne stlačiť oblasť, potom trieť a masírovať krčný sínus kruhovými pohybmi po dobu 5 až 10 sekúnd.- Netlačte príliš tvrdo, pretože by ste mohli znížiť prietok kyslíka do mozgu. Spravidla musíte použiť tlak potrebný na označenie povrchu tenisového lopty.
-
Masírujte ľavý krčný sínus pacienta. Po vykonaní liečby na pravej strane krku by ste mali masáž zopakovať na ľavom krčku. Budete musieť masírovať krúživými pohybmi päť až desať sekúnd. -
Požiadajte pacienta, aby 10 minút stál. Na konci postupu môžete pociťovať mierne závraty alebo točenie hlavy. Požiadajte ho, aby ležal ležal ležiace desať minút. To umožní jej srdcový rytmus vrátiť sa k normálu (ak bol veľmi vysoký) a zdravé množstvo kyslíka sa vrátiť do mozgu.
3. časť Zastavte masáž
-
Ak elektrokardiograf odhalí asystolu, zastavte masáž. Je to typ závažného zástavy srdca (srdcový infarkt), ktorý môže byť výsledkom masáže karotidovej dutiny. Ak monitor na elektrokardiografe naznačuje zlyhanie srdca na viac ako tri sekundy, musíte okamžite zastaviť manéver.- Ak zástava srdca pokračuje aj po ukončení masáže, možno budete musieť začať podnikať kroky na záchranu života pacienta, ako je napríklad hrudný úder.
-
Ak pacient omdlí, zastavte masáž. Masáž musíte zastaviť, ak akokoľvek stratí vedomie (aj keď sa to stane len na krátky čas). Lekár alebo vy sami by ste si mali uvedomiť, že pacient utrpel synkopu (strata vedomia) alebo presynskop (vertigo tesne pred mdloby).- Ak plánujete vykonať operáciu na diagnostické účely, mali by ste sa pýtať pacienta, či sa práve objavené závraty alebo mdloby podobajú iným bežným symptómom.
- Zastavte postup. Urobte to, ak sa vyskytnú ďalšie neurologické komplikácie, ako je napríklad mozgová porážka. V prípade mozgovej príhody by ste mali pacientovi podať aspirín (ak nebol kontraindikovaný) a starostlivo ho sledovať.
-
Ak je precitlivenosť na krčný sínus, nemastite. Ľudia s týmto stavom sú veľmi citliví na tlak na krčnej dutine. Toto sa zvyčajne týka mužov nad 50 rokov, ale môžu trpieť aj ženy nad 50 rokov. Ak masírujete pacienta s týmto stavom, riskujete srdcové zástavy alebo iné vážne problémy so srdcom alebo problémy s krvným tlakom.- Opýtajte sa pacienta, či ho lekár diagnostikoval ako precitlivenosť na karotidový sínus, alebo či v tom čase pri masáži mal závažnú reakciu alebo stratil vedomie.
- Vedieť, kto má robiť túto masáž. Nesmiete to robiť u pacientov s niektorým z týchto ochorení:
- srdcový infarkt,
- prechodný ischemický záchvat počas posledných troch mesiacov,
- mozgová príhoda za posledné tri mesiace,
- anamnéza komorovej fibrilácie,
- anamnéza komorovej tachykardie,
- oklúzia krčnej tepny,
- nežiaduce účinky pred masážou krčnej dutiny,
- ak má pacient karotický šelest, musí sa najprv zistiť ultrazvuk karotickej artérie, aby sa stanovila prítomnosť stenózy.